linfoma gastrico | Linfoma gastrico malto Linfoma gastrico del malto

Linfoma gastrico malto
Linfoma gastrico del malto



Che cosa è linfoma gastrico del malto?
Il linfoma del malto è un tipo di linfoma che può interessare gli organi differenti del corpo umano, tra altri allo stomaco (linfoma gastrico del malto). Il termine  "malto " è l'acronimo di "mucosa tessuto linfoide associato" (tessuto mucosa associato). I linfomi possono essere costituiti da due tipi di cellule (linfociti): tipo B (tra cui il linfoma di malto) e tipo T. In generale, i linfomi di tipo B sono più benigni dei tipi T; Infatti, i linfomi del malto sono generalmente di qualità inferiore (un po' maligno), anche se, eccezionalmente, possono progredire ai linfomi alto-grado (più maligni).

Qual è la tua frequenza?
Il tumore di stomaco più frequente è l'adenocarcinoma (95% dei casi), con linfoma che è il secondo nella frequenza (rappresenta circa 5% dei tumori gastrici). All'interno dei linfomi gastrici, il tipo di malto è, a sua volta, il più frequente.

Come si produce?
La maggior parte (circa 90%) di linfomi del malto compaiono nelle persone infettate da un batterio che colonizzano lo stomaco e si chiama Helicobacter pylori (abbreviato, H. pylori). Questo batterio è responsabile dell'apparenza di un tipo speciale gastrite, con i follicoli linfoidi abbondanti; E queste lesioni sono un requisito necessario per lo sviluppo successivo di linfoma di malto, in cui le cellule maligne (linfociti) finiscono per infiltrarsi nelle ghiandole dello stomaco.

Come si classifica in base alla sua estensione?
La classificazione più utilizzata è quella di Ann Arbor (modificata da Musshoff), che suddivide il linfoma di malto nelle seguenti fasi: i (colpisce solo lo stomaco, rispettando i linfonodi, e a sua volta è suddiviso in I1-limitata alla mucosa e sottomucosa, che sono i Strati più superficiali dello stomaco-e I2-quando invade gli strati più profondi dello stomaco-); II (se colpisce i linfonodi sullo stesso lato del diaframma in cui si trova lo stomaco); III (se colpisce i linfonodi su entrambi i lati del diaframma); e IV (quando il linfoma è diffuso dall'organismo).

Quali manifestazioni cliniche avete?
Le manifestazioni cliniche sono solitamente non specifiche (dispepsia, nausea e vomito, anoressia, perdita di peso, ecc.) e sono simili a quelle di molte altre patologie digestive, quali l'ulcera peptica o altri tipi di tumori gastrici. Occasionalmente, le complicazioni possono accadere, quali spurgo digestivo o, molto più raramente, perforazione gastrica.

Come viene diagnosticata?
L'endoscopia (gastroscopy) è la tecnica diagnostica fondamentale; È possibile visualizzare una serie di lesioni che sono indicative di linfoma del malto.

La conferma della diagnosi sarà effettuata dallo studio ISTOLOGICo (la valutazione attraverso il microscopio da parte del patologo) delle biopsie che si ottengono durante il gastroscopy. È comune affinchè le cellule del tumore adotti una distribuzione Patched nella cavità gastrica. Inoltre, si consiglia di utilizzare tecniche speciali (immunohistochemistry o molecolari), con l'intento di differenziare con certezza tra un vero e proprio linfoma di malto e una proliferazione (crescita) di tipo puramente infiammatorio.

È essenziale per confermare se vi è l'infezione con un associato H. pylori (con test del respiro, biopsia dello stomaco, o campione di sangue).

Come viene valutata la tua estensione?
Per lo studio dell'estensione, prima della gestione di trattamento, il seguente è richiesto: esame fisico completo, analitico generale (compreso le varie determinazioni), radiografia del torace, tomografia computata del torace e dell'addome e Biopsia del midollo osseo. Inoltre, un ultrasuono dovrebbe essere eseguito (utilizzando un particolare tipo di endoscopio, che ha un dispositivo collegato alla punta che permette un ultrasuono della parete gastrica); Questa prova permette di valutare dettagliatamente se ci è invasione degli strati dello stomaco o del coinvolgimento dei linfonodi.

Come si tratta?
La cura dell'infezione di H. pylori è attualmente il trattamento della scelta della maggior parte dei linfomi gastrici del malto. Questo è dato un antisecreto (Omeprazole o simili) insieme a due o tre antibiotici per 10-14 giorni. La cura di questa infezione è seguita dalla remissione del tumore (cioè la scomparsa di questo) nella maggioranza (circa 80%) dei casi, anche se questo effetto benefico può assumere per apparire un anno o anche più tempo. Fortunatamente, la remissione tumorale dopo l'eradicazione di H. pylori rimane stabile nel corso del tempo nella maggior parte dei casi. Quindi la prognosi è generalmente abbastanza buona.

Il trattamento antibiotico rispetto alla H. pylori è sufficiente nei linfomi di malto di bassa qualità e nelle fasi iniziali, che sono la maggioranza, mentre nel resto dei linfomi del malto gastrico (stadi di alta qualità o più avanzati) l'eradicazione di questa infezione È solo una parte del trattamento, con altre terapie complementari (come la chemioterapia, la radioterapia, o, più raramente, la chirurgia).

Quali controlli sono necessari dopo il trattamento?
Non tutti i linfomi di malto di grado basso rispondono all'eradicazione di H. pylori. Di conseguenza, è richiesta la verifica della regressione del tumore dopo eradicazione, così come le revisioni endoscopiche periodiche per le lesioni residue. Se la guarigione del tumore non è confermata (sia endoscopically che istologicamente) dopo un anno, il trattamento oncologico (chemioterapia o radioterapia) o chirurgico dovrebbe essere considerato. Alcuni autori ritengono che dall'età di 5 anni non è più necessario eseguire un controllo più gastroscopias (e che sarebbe sufficiente fare un test del respiro annuale), ma la maggior parte consiglia di fare controlli endoscopici (ad esempio, annuale) per la vita.